“心脏性猝死”相关知识宣传及答卷

　　近些年来，“心脏性猝死”这一可怕的名词频频见诸报端。从青春少年到迟暮老人，从孱弱病体到运动健将，似乎都有可能在转瞬之间发生猝死，离我们而去.....大多数人面对这样的残酷现实除了惊讶和叹息之外，往往感觉到无能为力。所以，为了我们的身体健康、家庭美满，掌握一些心脏性猝死的相关知识还是十分必要的。那么，到底心脏性猝死有多么可怕，我们普通老百姓面对猝死病人又该怎么做呢？

　　　　一、什么是心脏性猝死？

　　　　“心脏性猝死”是一个沿用了数百年的名词，如今公认的定义是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。其中发病急骤、不可预料和自然死亡是诊断心脏性猝死的3个关键点。

　　　　在我国，心脏性猝死的年发生率为41．84／10万，考虑到13亿的人口基数，每年心脏性猝死的发病人数高达54．4万人，位居全球各国之首。

　　　　在院外发生的心脏性猝死当中，80%发生于家中，15%发生于公共场所，40%发病时没有他人在场。在猝死人群中，发生在大学、中学、小学甚至幼儿园的青少年猝死尤其值得关注，在美国，儿童猝死率为0.6-6.2/10万/年，其中20-25%猝死发生在运动中，这一数据可谓触目惊心。

　　　　二、引起心脏性猝死的罪魁祸首？

　　　　心脏性猝死的原因相当复杂，常见的包括急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜病、先天性心脏病以及不明原因猝死等。

　　　　除此之外，剧烈撞击、吸毒、酗酒、滥用药物等也是心脏性猝死不可忽视的原因。

　　　　一般而言，在12岁以下儿童先天性心脏病和原发性心电疾病占主导，18岁以上的成年人则以心肌病、冠心病和心律失常为主、竞技性运动员可能以肥厚型心肌病、冠状动脉畸形及心律失常为主。

　　　　三、这些人应该警惕心脏性猝死

　　　　猝死发生迅速、后果严重，因此，如果能够早期筛查除心脏性猝死高危人群，给予必要的监护和预防措施，可能会挽救很多人的生命。具有以下表现的人可能需格外警惕猝死的风险：

　　　　（1）有高血压、高血糖、高血脂等基础疾病；

　　　　（2）活动后心悸、胸闷、胸痛伴活动耐量下降；

　　　　（3）曾有晕厥发作史；

　　　　（4）家族中有猝死患者或者肥厚性心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病、LQT、CPVT等疾病患者；

　　　　（5）长期吸烟及饮酒史；               

　　　　（6）心电图上可见QT间期延长、Epsilon波、碎裂QRS波、Brugada波、早复极等表现。

　　　　四、能救命的“黄金4分钟”！

　　　　心脏性猝死救治的成功率过去美国仅为8%，欧洲为5%，这一数据在发展中国家甚至不足3%。近年来，随着公众心肺复苏知识和技能的提高，以及大量公共场所AED的装备与应用，在美国急救设施配备较好的地区院外猝死抢救成功率已升至50%以上。

　　　　在心肺复苏的最新要求中，黄金4分钟的理念受到越来越多的重视。所谓黄金4分钟，即指应该努力在4 min内开始初级心肺复苏。

　　　　对于心脏性猝死的病人，如果能在医务人员到来之前，及时展开施救，将挽救很多人的生命。所以，当我们目睹身边人突然到底、呼之不应，怀疑猝死的时候，应该迅速且有条不紊地进行以下抢救措施：

　　　　（1）判断周围环境，将患者转移到开阔的平地上开展抢救，同伴呼叫救护车。

　　　　（2）通过拍打、呼叫病人判断是否意识丧失，如接受过专业培训可以通过检查胸廓起伏、颈动脉搏动判断是否有心跳、呼吸。

　　　　（3）尽早开始胸外按压，操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段，双肘关节伸直，利用身体重力有节奏地垂直向下按压，将胸骨下段压下5cm以上，而且要保证胸廓充分回弹，按压频率在100次/分以上。

　　　　（4）开放并清理气道后开始人工呼吸，用手捏住患者鼻孔，深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气，胸外按压与通气比例为30:2，如果同伴在场可两人交替进行。

　　　　（5）如果周围有AED（Automated External Defibrillator自动体外除颤器），尽快分析心律，开始除颤。

　　　　 附：《“心脏性猝死”宣传答卷》 请各部门宣传员统计本部门答题人员名单及电子版答卷（如是纸质版也可拍照）发送至医务室邮箱yws@nssc.ac.cn ；                                         

　　    答题截止日期：2016年10月28日（周五）                                                                           

　　　　医务室

　　2016年10月9日